Durante su consulta realizaremos un examen exhaustivo de su historial médico, un exámen físico y también algunas pruebas de laboratorio, como de sangre, orina y el análisis de esperma, así como la ecografía. Si usted tiene algún estudio de laboratorio o de radiología previo, por favor traiga el informe de los resultados con usted.

Problemas más comunes

• Vasectomía
• Varicocele

Evaluación y Tratamiento.

Hay muchos avances significativos en cuanto a la evaluación y tratamiento de la subfertilidad masculina. Ahora creemos que la subfertilidad es un dilema de pareja. Esto es, en parte, debido a nuestro mayor conocimiento de los factores asociados con subfertilidad masculina, así como los recientes avances en las pruebas y equipos de diagnóstico. Además, la disponibilidad de la tecnología reproductiva sofisticada nos ha permitido ofrecer aún a hombres sin espermatozoides en el eyaculado, la posibilidad de engendrar un hijo biológico.

El factor masculino es la causa primaria o contribuyente de 40 a 60% de las parejas que se presentan para una evaluación de la fertilidad. Por lo tanto, tanto la pareja masculina y femenina deben ser evaluados al mismo tiempo. Ya no es suficiente afirmar que el hombre es “normal” porque los parámetros del semen, se encuentren “dentro del rango normal”. Muchos factores, además de la calidad del semen también son importantes.

Los siguientes ejemplos seleccionados de nuestra población de pacientes muestra algunas enfermedades tratables de la fertilidad masculina:

• Un hombre de 30 años se presenta sin espermatozoides en su eyaculado, es diagnosticado con la ausencia de los conductos deferentes. La exploración quirúrgica y la recuperación de líquido desde el epidídimo se utilizó para microinseminación de ovocitos recuperados de su esposa, mediante la técnica de la fertilización in vitro. La pareja tiene ahora un sano hijo de un año de edad. La sofisticación de las tecnologías de reproducción asistida ha hecho esto posible.
• Un pediatra que trata de concebir su segundo hijo se presentó para su evaluación. Una disminución del número de espermatozoides móviles que aparecen de manera eficaz y normal se encontraron en su evaluación. Su esposa había tenido una evaluación normal. Se realiza cirugía de su gran varicocele izquierdo (varicoceles son anormalmente venas dilatadas que drenan los testículos) esto dio lugar a una duplicación de su número de espermatozoides totales y cuatro y media veces el aumento del número de espermatozoides progresivamente móviles y morfológicamente normales (44 millones antes de la operación a 206 millones después de la operación). Un embarazo ocurrió 7 meses después de la intervención. Más del 80% de los hombres con subfertilidad secundaria se ha comprobado que tiene varicoceles que perjudican la fertilidad de la pareja. El mejor primer paso es el diagnóstico. Reconocemos que su tiempo es valioso. Tenemos todas las pruebas de diagnóstico avanzadas disponibles en nuestro medio.

Varicocele
Los varicoceles son venas dilatadas que drenan los testículos. Por lo general son más grandes en el lado izquierdo. El varicocele causa la acumulación de sangre en el escroto y un aumento de la temperatura testicular. Este aumento de la temperatura tiene un efecto negativo sobre la producción de esperma y la función. La reparación quirúrgica de varicocele, una ligadura de varicocele, pondrá fin a un mayor deterioro de la producción de esperma y, con frecuencia mejora la calidad del esperma a los niveles de fertilidad.

Preparación preoperatoria

• Evite la aspirina y productos con aspirina durante una semana antes de la cirugía

Vasectomía reversa
Hay dos procedimientos que pueden realizarse para «invertir» el bloqueo causado por una vasectomía previa. Estos son una vasovasostomía y vasoepididimostomia. El uso de un microscopio quirúrgico se ha documentado para proporcionar la mejor tasa de éxito. Un vasovasostomía microquirúrgica es la reconexión de los dos extremos cortados de los conductos deferentes. El conducto deferente es el conducto para que los espermatozoides vayan desde el testículo hasta la uretra. Este es el procedimiento preferido y ofrece la mejor oportunidad de regresar a los espermatozoides del eyaculado y embarazo posterior. Vasoepididimostomia microcirúrgica (VE) es la conexión de la final de los conductos deferentes hacia el epidídimo. Este es un procedimiento más amplio y se realiza cuando hay una obstrucción congénita de los vasos deferentes, o cuando el esperma no fluye desde el extremo abierto del conducto deferente en el momento de la cirugía reconstructiva.

• Normalmente se opera como un procedimiento ambulatorio en el Centro de Cirugía Ambulatoria
• No debe haber comido ni bebido nada desde la cena la noche anterior. Nos reuniremos con usted durante la hora previa a la cirugía para revisarlo y contestar a cualquier pregunta
• La cirugía se llevará entre dos y cuatro horas, dependiendo del tipo de cirugía necesaria para restaurar su fertilidad. El procedimiento se realiza bajo a general o una anestesia espinal, los cuales son extremadamente seguras y efectivas
• Usted permanecerá en la sala de recuperación por un mínimo de una hora, hasta que se sienta alerta para viajar

Cuidado post-operatorio

• Una pequeña cantidad de sangre roja brillante puede aparecer en el parche. No se alarme si usted siente que la cantidad es excesiva, llame a nuestra consultorio
• En el momento de salir del Centro de Cirugía ambulatoria se dan recetas de medicamentos para el dolor y, antibióticos. Al tomar medicamentos para el dolor, tenga cuidado al caminar o subir escaleras
• No conduzca durante 48 horas después de la cirugía o mientras toma medicina para el dolor Se puede duchar 48 horas después de la cirugía. Mantenga el vendaje seco hasta entonces
• Hinchazón y el color negro o azul son normales y puede tomar varias semanas para resolverse
• Usted tendrá que usar un soporte atlético (suspensorio) en todo momento, incluso cuando duerma, por 3 semanas después de la intervención. Sólo podrá ser removido mientras se ducha
• Ningún trabajo o deportes fuerte es permitidos para 3 semanas después de la intervención
• Evitar el acto sexual por 4 semanas después de la cirugía